Ugovor između Bosne i Hercegovine i Republike Makedonije o socijalnom osiguranju

Razgovori organa za vezu Bosne i Hercegovine i Republike Sjeverne Makedonije

Na inicijativu Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine, u periodu od 20. do 21.11.2023. godine, u Sarajevu, održani su razgovori organa za vezu iz oblasti zdravstvenog osiguranja Bosne i Hercegovine i Republike Sjeverne Makedonije, o primjeni Ugovora o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Makedonije.

Obzirom da su posljednji razgovori organa za vezu održani 2012. godine, dvije delegacije su razgovarale o brojnim pitanjima  od značaja za primjenu Ugovora, odnosno za pojednostavljenje procesa i omogućavanja osiguranim licima bolju dostupnost i efikasnije ostvarivanje prava iz zdravstvenog osiguranja  u državama ugovornicama.

Razgovaralo se o nadoknadi troškova pružene zdravstvene zaštite osiguranicima jedne države na teritoriji druge države, koja nije vršena duži niz godina, te je dogovoreno da se svi obračuni međusobno usaglase i u što kraćem roku izvrše plaćanja. Kroz primjenu Ugovora uočeni su određeni nedostatci u istom i iskazana je potreba za izmjenama i  dopunama postojećeg Ugovora, posebno u dijelu regulisanja situacije upućivanja osiguranih lica jedne države na ciljano liječenje u drugu državu ugovornicu.

Dogovoreni su određeni procesi i aktivnosti, kao i zajednički stavovi koji će unaprijediti procese u vezi sa primjenom Ugovora, te olakšati međusobnu komunikaciju i razumijevanje procesa između nadležnih nosilaca država ugovornica.

Konstatovano je obostrano zadovoljstvo održavanjem navedenih razgovora i postignutim zaključcima, a sve za dobrobit osiguranih lica država ugovornica.

Sporazum između Bosne i Hercegovine i SR Jugoslavije o socijalnom osiguranju

Razgovori organa za vezu Bosne i Hercegovine i Crne Gore

Na inicijativu Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine, u periodu 15. i 16.11.2023. godine, u Podgorici, održani su razgovori organa za vezu za oblast zdravstvenog osiguranja Bosne i Hercegovine i Crne Gore o primjeni Sporazuma o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i SR Jugoslavije, a koji se odnosi i na Crnu Goru i na R.Srbiju.

Posljednji razgovori održani su 2005. godine i to između delegacija Bosne i Hercegovine i tadašnje zajednice R Srbije i Crne Gore. Postupak za zaključivanje Sporazuma o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Crne Gore pokrenut je 2011. godine, koji nažalost još uvijek nije okončan.

Delegacije su razgovarale o brojnim pitanjima od značaja za ostvarivanje prava iz zdravstvenog osiguranja osiguranih lica jedne države ugovornice na teritoriji druge države ugovornice, te razjasnili određene nedoumice koje se pojavljuju kod provedbe Sporazuma od strane nadležnih nosilaca. Posebna pažnja usmjerena je na  okončanje međusobnih obračuna nadoknade pružene zdravstvene zaštite osiguranim licima jedne države na teritoriji druge države ugovornice. Također, inicirane su i dogovorene buduće aktivnosti koje će unaprijediti procese u vezi sa primjenom Sporazuma, te olakšati međusobnu komunikaciju.

Dogovoreno je da se izvrše izmjene postojećih obrazaca u dijelu oznake i naziva obrazaca, bez izmjena sadržine istih, obzirom da obrasci nose naziv Srbija i Crna Gora, a Crna Gora je samostalna država od 2006.godine.

Dogovoreno je da se pristupi izradi novog Dogovora o metodologiji izračuna visine mjesečnih paušalnih troškova.

Konstatovano je obostrano zadovoljstvo održavanjem navedenih razgovora i postignutim dogovorima, a sve u cilju unaprjeđenja saradnje i  lakšeg pristupa i dostupnosti zdravstvenoj zaštiti osiguranika jedne države na teritoriji druge države.

Fondovi zdravstvenih osiguranja u Bosni i Hercegovini, točnije Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine i Fond zdravstvenog osiguranja Brčko Distrikta, danas su potpisali zajedničku inicijativu za ukidanje/smanjenje PDV-a na lijekove i medicinska sredstva ili da se sredstva prilikom raspodjele prihoda od indirektnih poreza po osnovu naplaćenog PDV-a na lijekove i medicinska sredstva namjenski usmjere na račune fondova zdravstvenih osiguranja u cilju financiranja zdravstvene zaštite osiguranih osoba. Ova inicijativa biti će upućena svim nadležnim institucijama u Bosni i Hercegovini.

U inicijativi koju su potpisali direktor FZO RS Dejan Кusturić, ravnateljica Zavoda za zdravstveno osiguranje i reosiguranja FBiH Vlatka Martinović i direktor FZO Brčko Distrikta Radomir Nikolić,  navodi se da je BiH jedina zemlja u regionu koja ima jedinstvenu stopu PDV na lijekove i medicinska sredstva u iznosu od 17%, za razliku od Hrvatske i Makedonije gdje je  poreska stopa na lijekove 5%, u Sloveniji 9,5%,  i u Srbiji 10%.  Кoliko je to veliko opterećenje za fondove pokazuje i podatak da je samo u zdravstvenom sustavu Republike Srpske u prošloj godini za PDV plaćeno više od 100 miliona КM, što je gotovo jednako dvogodišnjim troškovima lijekova na recept. Također, troškovi po osnovu PDV-a u ustanovama u oblasti zdravstva Federacije BiH u 2022. iznosili su više od 164 miliona КM. Кada se promatra period od kada je usvojen Zakon o porezu na dodatnu vrijednost BiH, točnije od 2006. do 2022. godine, troškovi zdravstvenog sustava FBiH iznosili su više od 1,8 milijardi КM. Кada je riječ o Fondu zdravstvenog osiguranja Brčko Distrikta, samo za lijekove na recept u prošloj godini, Fond je imao troškove PDV-a oko dva miliona КM, odnosno 5 % od ukupnih troškova zdravstvenog osiguranja na godišnjoj razini.

Napominjemo da se u inicijativi traži da se ukine ili smanji PDV na lijekove i medicinska sredstva ili da se omogući povrat PDV na račun fondova zdravstvenih osiguranja u cilju financiranja zdravstvene zaštite osiguranih osoba. Naime, prema članku Zakona o porezu na dodatnu vrijednost Bosne i Hercegovine fondovi/zavodi zdravstvenih osiguranja i zdravstvene ustanove su izuzete od obveze plaćanja PDV-a na medicinske usluge i usluge pružanja zdravstvene zaštite, ali su obvezni da plaćaju PDV na lijekove, medicinska sredstva i opremu koja se i nabavlja u cilju liječenja osiguranih osoba i to po stopi od 17 %. To je dovelo do značajnog povećanja troškova pružanja zdravstvenih usluga, koji opterećuju poslovanje svih ustanova u zdravstvenom sustavu Bosne i Hercegovine.

Dakle, u proteklom razdoblju od stupanja na snagu Zakona o PDV-u pa do danas na ovaj problem su u više navrata ukazivali svi zavodi zdravstvenih osiguranja i zdravstvene ustanove, ali nije bilo konkretnih aktivnosti vezanih za ovu tematiku. Tako da je i na sastanku direktora zavoda i fondova zdravstvenih osiguranja u BiH održanog u travnju ove godine ponovo aktualizirano pitanje troškova nastalih po osnovu uplate PDV-a na sve robe i usluge koje plaćaju zavodi/fondovi zdravstvenog osiguranja i zdravstvene ustanove, te ponovljeno da se uputi zahtjev svim nadležnim institucijama za rješavanje navedenog pitanja.

Imajući u vidu da je Zakon o PDV-u zakon koji je donesen na razini BiH fondovi zdravstvenih osiguranja u inicijativi navode da bi prilikom raspodjele prihoda od indirektnih poreza, a po osnovu naplaćenih sredstava PDV-a po osnovu nabavki lijekova, medicinskih materijala, opreme i drugih roba koje nabavljaju zdravstvene ustanove, trebalo namjenski rasporediti na entitetske proračune srazmjerno visini naplaćenih sredstava, a iz entitetskih proračuna da se sredstva usmjere na zavode/fondove zdravstvenog osiguranja u svrhu financiranja usluga zdravstvene zaštite.

Također, u cilju dugoročne održivosti zdravstvenog sustava, te unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite građana, u ovoj inicijativi je istaknuto da je  hitno potrebno da se razmotri ukidanje ili smanjenje PDV na lijekove i medicinska sredstva po ugledu na druge zemlje. Smanjenje  PDV-a na lijekove i medicinska sredstva značajno bi financijski rasteretilo fondove zdravstvenih osiguranja, ali i građane Bosne i Hercegovine, što je vjerujemo svima u interesu.

„Zbog toga, još jednom apeliramo da razmotrite inicijative fondova/zavoda koje se odnose na povrat PDV-a ili na ukidanje ili smanjenje PDV na lijekove i medicinska sredstva, jer bi to značilo da će građani Republike Srpske, Federacije BiH i Distrikta Brčko u konačnici imati još bolju i dostupniju zdravstvenu zaštitu“, navodi se u zajedničkoj inicijativi koja će biti upućena nadležnim institucijama.

Zavod za zdravstveno osiguranje i reosiguranje FBiH

Fond zdravstvenog osiguranja RS

Fond zdravstvenog osiguranja Brčko Distrikta

Svjetski dan borbe protiv hepatitisa  se obilježava 28. srpnja/jula svake godine u cilju podizanja svijesti javnosti o važnosti prevencije, ranog otkrivanja i liječenja virusnih hepatitisa. Virusni hepatitis je akutna ili kronična zarazna upalna bolest jetre uzrokavana virusima A, B, C, D i E. Virusni hepatitisi s posebnim naglaskom na hepatitis B i C, još uvijek predstavljaju globalni javnozdravstveni izazov.

Svjetski dan hepatitisa obilježava se na dan rođenja Barucha S. Blumberga, američkog znanstvenika zaslužnog za otkrivanje virusa hepatitisa B i razvoj cjepiva protiv ovog virusa, za što je 1976. godine primio Nobelovu nagradu.

Tema kampanje Svjetskog dana borbe protiv hepatitisa 2023. godine je „Hepatitis ne može čekati!“

Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH, u okviru svojih nadležnosti oboljelim od virusnog hepatitisa B i C u Federaciji BiH, omogućava financiranje i nabavku lijekova za liječenje ove bolesti.

Trenutno je omogućeno liječenje hepatitisa B za 786 pacijenata na području FBiH, dok je ZZOiR FBiH osigurao nabavku i financiranje pet lijekova za hepatitis B i C.

S ciljem zaštite građana od štetnog djelovanja sunčevih zraka, Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH, u suradnji sa Zavodom zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH izdao je preporuke koje možete pročitati u nastavku:

Pored pozitivnih učinaka izlaganja suncu, dio UV spektra sunčevog zračenja u direktnoj je svezi s nastankom melanoma, najopasnijeg malignog (zloćudnog) tumora kože.

Melanom pogađa osobe bilo koje dobi, a manifestira se promjenama koje postaju tamno pigmentirane ili s nepravilnim ivicama, različitih boja ili se odlikuje pojavom brzorastućih ružičastih ili crvenih čvorića.  Nastaje iz melanocita, specijaliziranih stanica koje proizvode pigment kože-melanin, smještenih u epidermisu (površinskom sloju kože). Izlaganjem UV zračenju dolazi do mikrooštećenja genetičke strukture melanocita koja se tijekom vremena kumuliraju, što u konačnici rezultira mutacijama, nekontroliranim rastom i diobom melanocita, odnosno nastankom melanoma.

Intenzivno izlaganje suncu, posebice izraženo u vrijeme godišnjeg odmora, nosi veći rizik obolijevanja od melanoma. Korištenje solarija se također smatra velikim rizikofaktorom za njegov nastanak.

Melanom se može pojaviti bilo gdje na tijelu, ne samo na dijelovima koji su najčešće izloženi suncu, zbog čega je potrebno provoditi  preventivne  mjere za njegovo rano otkrivanje- redovito provjeravati kožu i pratiti promjene na madežima. Najveći rizik od njegovog nastanka imaju osobe svijetle puti, plavih ili zelenih očiju i svjetlije kose, osobe koje su imale prethodne epizode opekotina od sunca ili koje često koriste solarije, zatim osobe  koje imaju više od 50 madeža na tijelu te one koje imaju obiteljsku anamnezu melanoma. Navedene skupine ljudi, osim redovitih provjera svoje kože (cijelo tijelo, jednom mjesečno) trebaju posjetiti dermatologa jednom godišnje. U slučaju da primijete bilo kakve sumnjive promjene na već postojećim madežima, potrebno je odmah se javiti dermatologu.

Prema podatcima Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH, u Federaciji BiH u razdoblju lipanj 2018.- lipanj 2023. godine, liječena su 252 pacijenta s malignim melanomom, od čega je 106 pacijenata trenutno na liječenju, 68 je završilo terapiju, 19 je prekinulo terapiju zbog progresije bolesti, dok je 59 pacijenata preminulo.

Ukupni troškovi liječenja pacijenata s malignim melanomom u Federaciji BiH u pomenutom razdoblju iznose 20.413.602,45 KM.

S obzirom na to da je zaštita od UV zračenja preventivna mjera, preporuča se redukcija izloženosti suncu, kao i  izbjegavanje korištenja vještačkih izvora UV zraka, odnosno solarija. U prilog tome govori podatak da se nastanak 86% melanoma može pripisati izlaganju UV zracima sunca, te da jedno korištenje solarija prije 35. godine života može povećati rizik od raka kože za skoro 60%. Također, rizik od raka kože se utrostručuje ukoliko je osoba bilo kada u životu imala opekotine od sunca koje su stvarale plikove ili su bile bolne 2 ili više dana.

Mjere zaštite od štetnog djelovanja sunca na kožu:

• Ne izlažite se suncu u razdoblju kada je sunce najjače (11-16h) ili boravite u hladu.
• Prvih dana sunčanja postepeno se izlažite sunčevim zrakama (npr. prvi dan 1h,  sljedeći dan 1,5h  itd.).
• Nosite šešir širokog oboda i sunčane naočale sa UV zaštitom.
• Ukoliko se bavite tjelesnom aktivnosti na otvorenom, vježbajte rano ujutro ili uveče.
• Koristite kremu za sunčanje sa UVA i UVB zaštitom, čak i kada boravite u hladu.
• Provodite mjere zaštite i po oblačnom vremenu, jer sunčeve zrake prodiru kroz oblake dovodeći do oštećenja na koži.

S obzirom na to da kreme za sunčanje ne pružaju istu razinu zaštite, slijedite ove upute:

• Koristite kreme za sunčanje s UVA i UVB zaštitom
• Koristite kreme za sunčanje  SPF 30 ili više – idealno SPF 50 (SPF je “sun protection factor”- faktor, odnosno razina zaštite kože od sunca)
• Nanesite kremu za sunčanje 20-30 minuta prije izlaganja suncu

Nanosite kremu za sunčanje svaka dva sata, prije i poslije plivanja, nakon jakog znojenja, kao i nakon korištenja ručnika.

Svjetski dan oboljelih od tumora mozga obilježava se 8. lipnja i poznat je kao Dan sive vrpce, a nastao je na poticaj Njemačkog udruženja za tumore mozga. Cilj obilježavanja ovog dana je upoznati i upozoriti javnost na prisutnost ove ozbiljne bolesti i podizanje svijesti o prevenciji i simptomima tumora na mozgu.

Tumori mozga nastaju abnormalnom diobom stanica, a dijelimo ih na dobroćudne i zloćudne. Dok su dobroćudni tumori mozga u najvećem broju slučajeva potpuno izlječivi, prognoza kod zloćudnih tumora ovisi o njihovoj invazivnosti i brzini rasta. Tumore mozga dijelimo na tumore I., II., III. i IV. stupnja, pri čemu su tumori IV. stupnja gotovo neizlječivi. Najčešći benigni tumori (stupanj I) mozga su meningeomi, dok je najčešći maligni tumor glioblastom.

Simptomi tumora mozga mogu biti uzrokovani povećanjem intrakranijalnog pritiska, a neki od njih su specifični ovisno o tome na kojoj se lokaciji u mozgu nalaze. Neki od simptoma tumora mozga su: glavobolje, epileptički napadaji, promjene u ponašanju ili pamćenju, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, teškoće sa spavanjem, umor, motorički problemi, nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Liječenje različitih tumora mozga ovisi o simptomima, lokaciji i biološkoj agresivnosti tumora, opsegu moguće kirurške resekcije i karakteristikama patologije tumorskog tkiva, te u ovisnosti od toga oboljeli se liječe operacijom, ako ne postoji opcija operativnog liječenja, primjenjuju se kemoterapija i zračenje.

Sredstvima Federalnog fonda solidarnosti financiraju se lijekovi i usluge za liječenje oboljelih od tumora mozga na području Federacije BiH.

Svjetski dan multiple skleroze (MS) službeno se obilježava 30. svibnja. Okuplja globalnu MS zajednicu kako bi podijelili priče, podigli svijest i vodili kampanju sa svima koji su pogođeni multiplom sklerozom. Tema Svjetskog dana MS-a 2020.-2023. je „povezanost“. Slogan kampanje je “Ja se povezujem, mi se povezujemo”. Cilj održavanja Svjetskog dana multiple skleroze je povezivanje ljudi, grupa i organizacija u pokret na međunarodnoj razini koji sudjelovanjem u događajima i aktivnostima podižu svijest o multiploj sklerozi kao globalnom problemu. Od 2009. godine se na inicijativu organizacije MSIF (engl. Multiple Sclerosis International Federation) u svijetu obilježava Svjetski dan multiple skleroze.

Multipla skleroza je najčešća autoimuna demijelinizacijska upalna bolest središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne, tj. kralježnične moždine). Pretežno je to bolest mladih osoba, a kod većine se bolesnika znaci bolesti javljaju između 20. i 45. godine života, rijetko prije 15. i nakon 55. godine. Žene obolijevaju dvaput češće od muškaraca.

U MS-u gubitak mijelina utječe na način na koji živci provode električne impulse do i iz mozga. Simptomi mogu uključivati zamagljen vid, slabe udove, trnce, nestabilnost, probleme s pamćenjem i umor. Ne postoji lijek koji može izliječiti MS, ali dostupni su tretmani koji mogu izmijeniti tijek bolesti.

Oboljelim od multiple skleroze u Federaciji BiH, Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH, u okviru svojih nadležnosti, trenutno omogućava financiranje i nabavku 11 lijekova za liječenje pacijenata sa multiplom sklerozom za liječenje 672 pacijenta na području FBiH.

Poštovani osiguranici,

Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine je, u cilju bolje i lakše dostupnosti informacijama iz svoje nadležnosti, uspostavio besplatnu info liniju.

Informacije iz nadležnosti Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine možete dobiti svakog radnog dana u periodu od 13 do 15 sati, pozivom na besplatni broj 0800 20 226.

S poštovanjem,

Stručna služba Zavoda

Rijetka oboljenja kod djece načini i modaliteti liječenja u BiH i inozemstvu tema su sastanka direktora  Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH, zavoda zdravstvenog osiguranja županija/kantona u FBiH, Fonda za zdravstveno osiguranje Republike Srpske i Fonda za zdravstveno osiguranje Distrikta Brčko koji je održan u Međugorju. Na sastanku je iznesen i prijedlog za izmjenu Odluke o utvrđivanju prioritetnih vertikalnih programa zdravstvene zaštite od interesa za Federaciju Bosne i Hercegovine i prioritetnih najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz određenih specijalističkih djelatnosti koji se financiraju sredstvima fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine, te je usuglašeno da se pokrenu aktivnosti za izmjenu iste.

Sudionike sastanka o radu Fonda za zdravstveno osiguranje Republike Srpske i modalitetima financiranja liječenja rijetkih bolesti upoznao je direktor Dejan Kusturić, dok je rad Fonda za zdravstveno osiguranje Distrikta Brčko predstavio direktor Radomir Nikolić.

O Programu rijetkih bolesti u FBiH govorila je predstavnica Federalnog ministarstva zdravstva, Adisa Mehić.

“Iznimna mi je čast i zadovoljstvo da su se okupili svi predstavnici zavoda i fondova zdravstvenog osiguranja Bosne i Hercegovine, razmijenili svoja iskustva i iznijeli svoje probleme s kojima se susreću u svakodnevnom radu, posebno s problemom financiranja sve zahtjevnijeg zdravstvenog sustava i omogućavanja kvalitetne zdravstvene zaštite građanima BiH.” kazala je Vlatka Martinović, direktorica Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH koji je bio organizator sastanka.